¿Es el insomnio en los hombres un signo de la MANopausia? DR MARTIN SCURR responde a sus preguntas de salud

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Mi padre de 66 años ha desarrollado insomnio. No tiene problemas médicos subyacentes graves, pero toma ramipril. ¿Podría estar relacionado con el estrés o ligado a la ‘manopausa’?

S. Smith, norte de Londres.

Todos tenemos un fuerte impulso biológico para dormir, que alcanza su punto máximo en la infancia y la adultez temprana. El patrón de sueño tiende a descarrilarse más adelante en la vida, generalmente como resultado de problemas médicos o factores sociales.

Las condiciones que contribuyen al insomnio van desde trastornos pulmonares y cardíacos hasta trastornos urinarios, pero usted dice que su padre no tiene problemas de salud subyacentes graves.

La menopausia es un desencadenante conocido del insomnio en las mujeres. Los hombres también experimentan cambios en los niveles de hormonas, como la testosterona, alrededor de los 50 años (a veces conocida como menopausia masculina o ‘manopausia’) y la investigación muestra que esto también puede marcar el comienzo de problemas de sueño para ellos. Sin embargo, esto normalmente se produciría a partir de la mediana edad.

El patrón de sueño tiende a descarrilarse más adelante en la vida, generalmente como resultado de problemas médicos o factores sociales. [File photo]

Su padre está tomando ramipril para la presión arterial elevada. Si bien no se sabe que esto interfiera con el sueño, el estrés, que usted menciona, es un factor de riesgo para el insomnio crónico. Me pregunto si podría haber eventos en la vida que le hayan provocado un aumento de la presión arterial, así como ansiedad o estrés.

El insomnio puede desencadenarse por cambios importantes en la vida, como la jubilación. Además, tomar una siesta por la tarde puede destruir un patrón de sueño que antes era saludable, ya que dormir durante el día es casi inevitablemente contraproducente.

Preocuparse por la falta de sueño también puede contribuir a la ansiedad que se origina, agravando así el problema.

Me pregunto si podría haber eventos en la vida que le hayan provocado un aumento de la presión arterial, así como ansiedad o estrés.  El insomnio puede desencadenarse por cambios importantes en la vida, como la jubilación.

Me pregunto si podría haber eventos en la vida que le hayan provocado un aumento de la presión arterial, así como ansiedad o estrés. El insomnio puede desencadenarse por cambios importantes en la vida, como la jubilación.

El tratamiento principal para esto es la terapia cognitivo-conductual (TCC), una terapia de conversación que tiene como objetivo cambiar los patrones de conducta. El terapeuta se centrará en los pensamientos ansiosos, será realista sobre lo que se puede lograr y ofrecerá algunas técnicas de relajación.

Por lo general, también se le pedirá al paciente que lleve un diario de sueño para documentar las horas de acostarse y despertarse durante algunas semanas. Esto ayudará al terapeuta a señalar los factores que deben eliminarse, como beber cafeína por la tarde. También le mostrará al paciente el progreso que está haciendo, lo que lo ayuda a mejorar aún más.

La remisión para CBT es algo que su padre debe discutir en consulta con su médico de cabecera.

Durante varios años tomé un esteroide, prednisolona, ​​para la polimialgia. Me ha dejado con la piel extremadamente fina, y el más mínimo golpe provoca grandes hematomas de color negro como la tinta o grietas en la piel. ¿Hay algún tratamiento?

Nombre y dirección proporcionados.

Lo que usted describe, adelgazamiento de la piel o atrofia para darle su nombre médico, es el resultado inevitable del tratamiento a largo plazo con corticosteroides.

Esto incluye prednisolona, ​​que se usa para tratar la polimialgia reumática (PMR), que usted tiene. La PMR causa dolor, rigidez e inflamación en los músculos alrededor de los hombros, el cuello, las caderas, la zona lumbar y los muslos.

La atrofia ocurre independientemente de si los esteroides están en forma de tableta o crema.

El adelgazamiento de la piel es similar a los cambios que ocurren naturalmente con el envejecimiento, pero casi invariablemente empeoran. [File photo]

El adelgazamiento de la piel es similar a los cambios que ocurren naturalmente con el envejecimiento, pero casi invariablemente empeoran. [File photo]

El adelgazamiento de la piel es similar a los cambios que ocurren naturalmente con el envejecimiento, pero casi invariablemente empeoran.

Produce estrías, fácil formación de moretones, pérdida de grasa subcutánea (la capa debajo de la piel) y un ensanchamiento de los vasos sanguíneos que causa líneas rojas filiformes.

La piel puede ser tan parecida al papel que se rasga con una presión mínima. Esto suele ocurrir en los sitios menos acolchados, como las espinillas, que menciona en su carta más larga, y los antebrazos.

No existe un remedio permanente, pero usar una crema hidratante cada mañana y noche puede ayudar a que la piel dañada retenga algo de elasticidad. Mantenerlo hidratado también reduce el agrietamiento y la descamación.

Debe cubrir los sitios de mayor riesgo con ropa, usando calcetines largos o vendajes en forma de tubo para sus antebrazos. Si estos cambios no ayudan, pregúntele a su médico de cabecera sobre la derivación a un dermatólogo.

Escriba al Dr. Scurr

Escriba al Dr. Scurr en Good Health, Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT o envíe un correo electrónico a: drmartin@dailymail.co.uk; incluya los datos de contacto. El Dr. Scurr no puede entablar correspondencia personal.

Las respuestas deben tomarse en un contexto general. Consulte a su médico de cabecera si tiene algún problema de salud.

En mi opinión … ¡El fin de la burocracia puede estar cerca!

La burocracia en el NHS solo crea una burocracia innecesaria, y Covid ofrece una idea de cuánto mejor podría ser la vida sin ella.

Tomemos como ayuda a los cirujanos consultores que se han vuelto a capacitar como enfermeras de cuidados intensivos, un ejemplo brillante de la flexibilidad que ha evolucionado durante la pandemia.

No ha habido tiempo para comités interminables y politiquería: las decisiones críticas han tenido que tomarse rápidamente.

Una vez, esta era la norma. Un médico de cabecera podría llamar a un colega consultor y discutir un problema. Luego, la burocracia entró sigilosamente, presumiblemente para reducir los costos, e introdujo múltiples obstáculos a esto.

Quizás los nuevos planes del NHS, anunciados por Matt Hancock a principios de este mes, podrían permitir el regreso de esta libertad.

Sin duda, los médicos de cabecera más jóvenes, que desarrollaron su estilo de atención bajo los Grupos de Comisionamiento Clínico locales, podrían sentirse perdidos si estos fueran reemplazados, como se sugiere. Pero yo, por mi parte, estaré feliz de ver estos cuerpos, y otras regulaciones innecesarias, consignados a la historia.

Espero que estos planes sean el comienzo de una nueva era. Sin embargo, no aguantaré la respiración.


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